Krónikus boka sérülés, Bokasérülések otthoni kezelése

LÁB IX. Labdajátékok, küzdősportok a főként érintettek, de szinte valamennyi sportágnál előfordulhat.

Az állás és az egyensúly jellegzetességei akut bokaszalag sérülések után és krónikus boka instabilitás esetében Krónikus boka sérülés szerzők szerint a sportolók körében gyakori sérülésnek számít a bokaszalag sérülése. Tanulmányukban az akut laterális bokaszalag sérülésben szenvedő sportolókat vizsgálták, akik egyensúlyproblémákkal küzdenek. A vizsgálatba 30, 20 és 35 év közötti sportoló férfit vontak be, akik jobb oldali, domináns oldali traumás bokarándulást szenvedtek. A kilengési indexet és a stabilitás határait mérték biodex balance System-mel, különböző feltételek mellett.

A mechanizmus elsősorban supináció, melyhez az esetek többségében több-kevesebb plantarflexió társul. Ilyenkor a külbokaszalagok területén jön létre distractió, míg a belbokanyúlvány tövénél nyíróerők ébrednek.

Ezért a szalagsérüléshez a belboka törése is társulhat. Gyakoribb azonban, hogy törés helyett ezen a ponton a talus, illetve a tibia áthajlási részének porcfelszíne károsodik.

Rybaltovszki Henrik, ortopéd-traumatológus A leggyakoribb sportsérülések a bokatájék sérülései. A nagy szám oka a felső ugróízület anatómiájában keresendő.

A szalagok közül elsősorban a ligamentum talofibulare anterius érintett a mechanizmus, illetve anatómiai helyzete miatt. A calcaneofibularis rész érintettsége ritkább, ha létrejön, az mindig súlyosabb sérülést jelez.

Mindhárom szalagrész csak igen ritkán szakad el, ilyenkor komplett felső ugróízületi ficam is kialakulhat.

A szalagok viszonylagos gyengeségét egy általában hatékony nociceptív és proprioceptív reflexmechanizmus kompenzálja. A bennük levő feszülést érzékelő receptorok főleg a peroneus csoporttal állnak összeköttetésben, így a kezdeti kóros feszülésre a külső részt áthidaló erős peroneális inak az izomkontrakció segítségével stabilizálni képesek az ízületet.

A sérülések típusai

Ha a behatás túl hirtelen, vagy túl nagy, a védelem nem működik és létrejön a szalagsérülés. Ismétlődő traumák fokozatos szalagnyúláshoz vezethetnek, ilyenkor a védelmi funkció még később kapcsol be és ördögi körként egyre komolyabb instabilitás alakulhat ki.

• Fáj a felkar
• A térdízület fájdalma nem hajlítja meg a lábát

Tünetek: A boka duzzanata, mely ízületi vérömleny esetén diffúz is lehet. A sérült szalagok vetületében körülírt nyomásérzékenység, a fájdalom supinátiós stresszre fokozódik, kiterjedtebb sérülés esetén kóros nyithatóság is észlelhető a felső ugróízületben.

Gyakran észlelhető bevérzés a peroneális ínhüvelyben is ilyenkor általában a calcaneofibularis szalagrész is krónikus boka sérülés.

Boka 911 - Így fáslizd, és jegeld helyesen otthon a boka sérülést

A diagnózis a fizikális vizsgálat, tartott rtg felvétel külső erővel megtartott supinátiós stressz mellett a talus billenését objektivizálni lehetilletve MR vizsgálat jól látható a szalagok érintettsége, de főleg társuló esetleges osteochondrális sérülés gyanúja esetén végezzük alapján állítható fel.

Kezelés: Régebben a krónikus boka sérülés sérülések kezelését azok súlyosságától tették függővé.

Kapcsolódó cikkek

Részleges, komolyabb mechanikai instabilitással nem járó a talus billenése 10 fok alatti sérülés esetén konzervatív, vagy aktív funkcionális terápiát folytattak, míg komplettebb szakadásnál 20 krónikus boka sérülés feletti billenés műtéti ellátást javasoltak. Az utóbbi két évtizedben az egyre jobb funkcionális kezelési eredmények azonban megkérdőjelezték az operatív kezelés létjogosultságát.

Így az visszaszorulóban van. Válogatott esetekben első sérülés, nagyfokú instabilitás természetesen szóba jön, krónikus boka sérülés alternatíva, a fő tendencia azonban a non-operatív módszereket favorizálja.

• Ízületi ízületi kezelési injekciók
• Kenőcsök és gélek a térdízület artrózisához

Ilyenkor a duzzanat és a fájdalom csökkenéséig általában néhány nap lokális hűtés, NSAID kenőcs, fásli, esetleg rövid ideig merev rögzítés alkalmazandó. Viszonylag hamar általában 1 hét után pronációs lábemelő, vagy rugalmas, pneumatikus bokarögzítő mellett elkezdődik a láb fokozatos terheltetése.

Így hét után meglepően jó funkcióval gyógyul még kezdetben komolyabb instabilitással járó sérülés is.

Ha a panaszok ezután is fennállnak, az ízület duzzadékony marad, terhelésre fáj, általában társuló osteochondrális sérülésre kell gondolni MR! Helyesen vezetett funkcionális kezelés mellett ritka a laza szalagrendszer melletti gyógyulás, ami krónikus instabilitásos panaszokhoz vezethet.